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全身麻醉免插管 疫情救命神器翻轉手術現場

疫情期間火紅救命神器（高流量氧氣鼻導管全配系統HFNC），竟成為手術時全身麻醉免插管的利器！澄清醫院中港院區麻醉科主任陳昭良獲得啟發，用它來獨創不用插管的全身麻醉，兩年半來已有二千多位手術患者受益，免於全身麻醉時插管的痛苦和後遺症。一般手術全身麻醉以插管全身麻醉居多，先從病患嘴巴插入一條導管，再將麻醉氣體及氧氣送進肺部，病人同時維持麻醉又能得到氧氣的供應，手術完成拔除導管後，有部分病人會有喉嚨腫痛、牙齒及口腔組織受損、噁心、嘔吐等現象。陳昭良表示，他將被譽為「救命神器」的儀器運用在麻醉領域，是有一段故事，三年前他協助無痛腸胃鏡檢查做靜脈全身麻醉，在胃鏡做到一半時，受檢者突然呼吸有問題，立刻暫停檢查同時用面罩及甦醒球幫助病患呼吸，也讓他開始思考能否善用「救命神器」，幫助病人呼吸且同時減少對檢查的干擾。於是透過麻醉科麻醉醫師和護理師的研討和教育訓練，巧妙將「救命神器」和靜脈麻醉藥劑結合，由鼻子輸入氧氣，再由靜脈打進麻醉藥劑，給氧與給麻醉藥物分流，兩者的劑量都要經過精密計算，創造出不用插管的全身麻醉的新技術。陳昭良說，這是一項麻醉觀念的改變，兩年半來已有2150位手術病人接受這項全身麻醉的新技術。一位45歲的小學女老師在很多年前的一次手術做插管全身麻醉，術後她的聲帶受傷，長達一個多月沒辦法給學生上課，今年初因乳房發現腫瘤，這次選擇採不用插管的全身麻醉，手術後在恢復室15分鐘就完全清醒，她說：「好像只睡了一覺醒來，最重要是保護了我的聲帶。」這項創新的麻醉技術，在2022年台灣持續改善競賽(TCIA)獲得銀塔獎，陳昭良表示，創新來自同理心，讓手術病患麻醉更舒適，進而讓醫師更安心執刀。陳昭良提醒不是所有的手術都適合用免插管的全身麻醉，如果想要使用這種全新的麻醉方式，麻醉前評估時請先和您的麻醉專科醫師討論。

鐵票倉鬆動了？台南綠粉716遊行嗆3字砲轟民進黨

訴求「司法改革、居住正義」的716遊行昨（16）日在凱達格蘭大道舉行，吸引了上萬名民眾參與。而在活動中，有一位自稱支持民進黨的台南民眾受訪時除直言，蔡政府面對台南爆出的88槍、光電等爭議事件毫無作為，更嘲諷，在圓山飯店召開全代會的民進黨人「是權貴」。716遊行舉行時天氣炎熱，但許多民眾仍不懼酷暑到場參與，甚至還有人中暑倒地，但由於與全代會召開時間撞期，民進黨總統參選人兼黨主席賴清德並未出席遊行，遭嘲諷「躲在圓山飯店吹冷氣」。此外，穿著外套的總統蔡英文在被記者問到會不會熱時，還回應「冷氣還不錯」，引來了網友批評。而一位參與遊行、自稱「我本身也是民進黨」的台南民眾昨被《中天新聞》記者問到對外役監修法的看法時調侃，這次修法都是幫權貴修的，「在圓山飯店那邊的人都是權貴，我們這些在遊行的人都是賤民」。該位民眾還痛批，包含他在內台南人大多支持民進黨，但在台南爆出88槍、貪汙、光電等案件時，政府單位卻都沒什麼作為，「他們那種都是官官相護」。他直言，台南人大多對上述案件的事發原因有所知情，但政府就是不願意公布細節。

MLB》大谷翔平炸裂第34轟 天使牛棚失守遭太空人逆轉

Ohtani's34thoftheseason!#GoHalospic.twitter.com/znkMw9FarY—LosAngelesAngels(@Angels)July17,2023洛杉磯天使最終還是在系列賽1勝2負不敵兵強馬壯的太空人，不過球星大谷翔平表現出色，連續兩戰敲了全壘打，本季第34轟出爐。雙方3連戰全都是打擊戰，此役太空人前6局僅得1分，打線成功突破天使牛棚，在比賽後段力挽狂瀾以9比8險勝。天使先發投手安德森（TylerAnderson）3局失1分無關勝負。天使穆斯塔卡斯（MikeMoustakas）第2局陽春炮追平，菜鳥凱比吉（TreyCabbage）以生涯首支二壘打掃回兩分。太空人沉默到第7局，麥柯密克（ChasMcCormick）陽春炮喚醒打線，邁耶斯（JakeMeyers）隔一棒又是陽春炮追平比分。天使7局下隨即反攻，太空人故意四壞保送大谷翔平，結果弄巧成拙，後面搞到滿壘，沃德（TaylorWard）二壘打清空壘包，天使該局攻下4分。Tradedhisbaseballcapforacrown.pic.twitter.com/KDXkBRFXEW—HoustonAstros(@astros)July17,2023天使牛棚未能守住，麥柯密克第8局以兩分彈達成雙響炮。第9局天使再換投，但是遭到布瑞格曼（AlexBregman）、塔克（KyleTucker）背靠背全壘打，太空人反超前兩分。9局下太空人也換投，大谷翔平捉住第一球揮大棒，觀眾席登時爆出歡呼。這球其實投得不差，投在大谷比較不喜歡的內角高處，但也只是讓他打得沒那麼猛而已（擊球初速105.4英里），球仍然飛了411呎掉出中外野圍牆。接著天使兩出局攻佔一二壘，蔡斯（MattThaiss）擊出右外野平飛球，卻在落地前一瞬間遭到右外野手塔克飛撲再見接殺！